什么是肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。

肛裂的症状：

肛裂的痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。 典型症状是疼痛、便秘>出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。

病 因　

1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。

　　

2.外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。

　　

3.感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。

　　

4.内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。 5.肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。

分类：

3期分类：　

①Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富于弹性。

　　

②Ⅱ期肛裂：有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。

③Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成。

肛裂的治疗

肛裂是一种常见的肛肠疾病，是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂、反复而发病。肛裂初期，基本上引不起患者注意，只是偶尔大便时疼痛，手纸带点血，而肛裂治疗的最佳方法就是要清楚肛裂的形成，肛裂一旦形成，就只能通过手术治疗了。

手术疗法大致有以下几种方法：　

1.切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂，术后效果好，极少复发，但创伤较大，术后疼痛显著，恢复较慢，容易后遗症，如肛门不完全失禁等。

2.后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛。 适用于单纯肛裂。

3.侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良。不能完全祛除肛裂的并发症。

4.肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生的器质性狭窄。 手术较痛苦，扩张不当容易引起肛门失禁，尤其是盆底肌功能不良的女性。

5.V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。

邢台冶金医院微创肛肠科针对肛裂肛裂的病因，采取微创方法--内切外灼术，即祛除病因，又明显减少疼痛等术后并发症，缩短病程。可随治随走，无需住院治疗，大大减少医药患者的费用 。