手术原理
利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。
手术步骤
第一步，将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。
第二步，PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。
第三步，切断了痔的血管供应，内痔外痔自动萎缩，从而消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发，达到治疗目的。
技术优势
1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。
PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为：痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术。
机理特点
一次性使用肛痔吻合器是PPH手术器械。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少，趋于变小 保留具有精细辨别能力的肛垫组织,恢复直肠下端正常解剖结构,术后患者创伤小、疼痛轻、恢复快,并发症少。 PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。
作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，近期疗效不错。
问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘.
术后排便困难的饮食护理：术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。(1)饮食：术后第1天流质或半流质饮食，次日可普通饮食；(2)排便：术后控制排便1天，并口服液体石蜡油或麻仁丸，使大便软化，便后坐浴。无需换药，肛内不必纳入栓剂等；(3)抗生素的使用：一般术后预防性应用抗生素1～3d，防止吻合口感染；(4)并发症的观察与处理：若手术操作规范，一般无近期并发症，反之则有出血、肛门疼痛及远期吻合口狭窄等。故术后24h内严密监测血压、脉搏，l周后作直肠指诊，必要时扩张狭窄段，狭窄严重者需挂线切开等。
PPH区别于传统手术有什么不同
1、手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段，传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换药、熏洗，换药。排便时伤口剧痛，只能逐渐愈合。而PPH手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，而PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。传统手术是对症治疗，PPH手术方法则是治疗病因。
2、PPH 手术由于保留了肛垫，不损伤肛门括约肌，肛门部没有手术切口，最大限度的保留了肛垫的生理功能，故具有：1.手术后没有痛苦 2.手术时间短，损伤小，恢复快，
3.不损伤肛门括约肌，无大小便失禁，肛门狭窄 4.痔疮复发率低，外型美观
PPH为什么有优势？
1、由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响；2、由于创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻；3、由于创口为一次吻合，无开放，愈合时间极度缩短；4、由于吻合口大小相对固定，而且位于直肠黏膜，理论上不会发生皮肤疤痕挛缩所致肛门狭窄；5、由于有配套的器械，手术操作简单而且标准化，便于推广及评价预后。
PPH为什么不疼
?
目前，治疗痔疮最好的方法当属PPH微创术。PPH微创术是在状线以上的直肠腔内操作，属无痛区手术。患者PPH微创术过程中，无疼痛的感觉，而且也消除了痔疮发生的根源，避免了痔疮的发生。
李永志主任还介绍说，PP微创术精确程度高，而且手术时间只需要20分钟，在手术后24小内患者就可以正常的排便，术后也不会出现疼痛的感觉。更不会出现并发症。由于PPH手术过程解决了痔疮发生的根源，所以近期及远期效果理想，不会再复发。PPH环切术对一些复杂的痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都具有良好的疗效。
PPH手术有后遗症吗？
在传统的痔疮手术不算是最难的，却是大多数病人所不愿意面对的也许没有一项手术会让诸多做过手术的痔疮患者心有余悸，让那些即将趴上手术台的痔疮患者心神不宁。从横向比较来看，目前的痔疮手术方式客观来说还是PPH手术最为先进。PPH手术又称为“痔上黏膜环切术”，即是用一种名为PPH吻合器的手术器具将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。PPH手术出血少、痛苦小、恢复快的特点是有史以来最佳痔疮手术，该技术虽并非万能，但是相较而言效果最好的痔疮手术这个说法是可以肯定的。PPH通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，李永志主任自2001年开展来，近500名患者成功接受了该项手术，术后，没有后遗症。PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
PPH手术没有后遗症，这一点是可以肯定的。但对于那些术后不忌嘴、不注意调理预防的患者来说，痔疮还是会复发的。所以，痔疮术后，要注重调理、预防，这样痔疮才会不复发，彻底根治。
